上海版新冠病毒诊疗方案,无一款中药注射剂 政策 解读
作者:趣学术 来源:趣学术 时间:2020-03-05 评论: 1 阅读: 2194 A+ A-
导读

凝结了一个多月上海救治的经验及成果。

近日,上海版新冠肺炎综合救治专家共识在《中华传染病》杂志上刊发,由“网红专家”上海华山医院张文宏在内18位专家和12位咨询专家共同审核制定,成为医药圈关注焦点。


媒体报道称,该方案凝结了一个多月上海救治的经验及成果,截至3月3日,上海已有294例确诊病例痊愈出院。三周以来,没有轻型患者转为重型,也没有重型患者转为危重型,由此可见经验积累是很有效的。


在医药圈最为关注的用药方案上,上海版方案体现了自己特色。


今日,国家卫健委正式下发关于《印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,对比第六版诊疗方案,用药变化不太,磷酸氯喹的用法用量做了调整,同时在免疫治疗里面,增加了托珠单抗。


对比最新版国家方案,上海版在国家版基础上大幅度删减了不少用药,尤其是中药诊疗方案,只推荐了部分方剂,重症和危重症中推荐使用的中药注射集体消失。


不过,对于中药,上海专家仍给予充分肯定,国家新型冠状病毒肺炎医疗救治专家组成员,同时也是上海版方案执笔专家之一、复旦大学附属中山医院感染科主任胡必杰在接受《解放日报》采访时表示,“上海方案”离不开中医的帮助。在高热患者、危重型患者胀气、便秘、腹泻等症状改善中,中医起到了非同凡响的作用。此外,中医对患者免疫功能的改善也不可忽视。


抗病毒方案:首推硫酸羟氯喹


在国家卫健委第七版诊疗版里面,抗病毒推荐用药为:a-干扰素,洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔。


上海推荐的抗病毒用药为:硫酸羟氯喹或磷酸氯喹、阿比多尔,干扰素雾化吸入,首选干扰素κ。


此前,武汉大学药学院丁虹教授在其微信公众号中曾经发表文章称,中华传染病杂志发表的“洛匹那韦利托那韦(克立芝)和阿比多尔用于治疗新型冠状病毒肺炎的有效性研究”,结果显示,克立芝和阿比多尔临床有效性并不优于对照组。据此临床研究,丁虹教授认为,这表明这两款常用抗病毒临床无效。


不过,上海专家共识只删除了洛匹那韦/利托那韦,阿比多尔仍保留。


上海版方案执笔专家胡必杰在接受《解放日报》采访时表示,国家版列出磷酸氯喹,而他们在治疗中认为,羟氯喹还是很有效的,且副作用小,推荐放在首位;其次是阿比朵尔,还有两款干扰素。


利巴韦林在国家版抗病毒方案中,但上海版方案未见此药,仅在重危患儿治疗中使用,上海方案称,危重患儿以对症支持治疗为主,经验给予利巴韦林注射剂抗病毒治疗,15mg/kg(2次/天),疗程不超过5天。


中医药治疗方案:未见中成药和中药注射剂


中医治疗方案上,上海版方案也体现了较大不同。


国家第7版试用方案推荐的中成药和中药注射液和上一版相同。医学观察期推荐中成药:金花清感颗粒、莲花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)。


临床重型推荐中成药为:喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液,共5种。


危重型推荐中药注射液为血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、生脉注射液、参附注射液、参麦注射液,共7种。


而上海版未见中成药和中药注射液推荐使用,只是推荐了一些中药汤剂,如中药银翘散、大柴胡汤、麻杏石甘汤等(具体可见上海版方案,可点击阅读原文查看)。


在免疫治疗方面,上海方案也有所推荐,不过,上海方案推荐每周2次皮下注射胸腺肽,对提高患者免疫功能、阻止病情重症化、缩短排毒时间有一定效果。由于缺乏特异性抗体,目前不支持大剂量使用静脉输注人免疫球蛋白治疗。但部分患者淋巴细胞水平低下,且有合并其他病毒感染的风险,可静脉输注人免疫球蛋白10g/天,疗程为3~5天。


上海版诊疗方案全文,请点击链接直接查看https://www.shmda.org.cn/Web/Article/WorkingDetail.aspx?Article=BFD9635AD0E04463975B459EF46C7BF1


文末标志.png

责任编辑:三七


声明:本文系药智网转载内容,版权归原作者所有,转载目的在于传递更多信息,并不代表本平台观点。如涉及作品内容、版权和其它问题,请与本网站留言联系,我们将在第一时间删除内容!

不选择状态.jpg

1
游客需要先 登录 才能评论
评论(0)
暂无评论
热门推荐
进一步做好因新冠肺炎疫情影响造成监护缺失儿童(以下简称监护缺...
政策 10个月前 阅读: 1231
高科技注入新动能。
药智网 10个月前 阅读: 1477
探讨医院药品调剂部门在新冠肺炎疫情期间的工作重点与防控措施。
药智网 10个月前 阅读: 3442
分析者预计,到2020年,处方药院外市场销售规模接近2500...
新浪医药 10个月前 阅读: 1470
浙江各地的二次议价是否有可能会更加猛烈?
新浪医药 10个月前 阅读: 1307
中成药不合格率逐年下降,肺炎疫情中大放异彩!
药智网 10个月前 阅读: 4242
第83届药品交易大会即将在5月27日与上海召开。
药智网 10个月前 阅读: 7472
“第二十届世界制药原料中国展”暨“第十五届世界制药机械、包装...
药智网 10个月前 阅读: 2230
新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第二版)。
政策 10个月前 阅读: 1916
专栏作家