近日，上海版新冠肺炎综合救治专家共识在《中华传染病》杂志上刊发，由“网红专家”上海华山医院张文宏在内18位专家和12位咨询专家共同审核制定，成为医药圈关注焦点。

媒体报道称，该方案凝结了一个多月上海救治的经验及成果，截至3月3日，上海已有294例确诊病例痊愈出院。三周以来，没有轻型患者转为重型，也没有重型患者转为危重型，由此可见经验积累是很有效的。

在医药圈最为关注的用药方案上，上海版方案体现了自己特色。

今日，国家卫健委正式下发关于《印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，对比第六版诊疗方案，用药变化不太，磷酸氯喹的用法用量做了调整，同时在免疫治疗里面，增加了托珠单抗。

对比最新版国家方案，上海版在国家版基础上大幅度删减了不少用药，尤其是中药诊疗方案，只推荐了部分方剂，重症和危重症中推荐使用的中药注射集体消失。

不过，对于中药，上海专家仍给予充分肯定，国家新型冠状病毒肺炎医疗救治专家组成员，同时也是上海版方案执笔专家之一、复旦大学附属中山医院感染科主任胡必杰在接受《解放日报》采访时表示，“上海方案”离不开中医的帮助。在高热患者、危重型患者胀气、便秘、腹泻等症状改善中，中医起到了非同凡响的作用。此外，中医对患者免疫功能的改善也不可忽视。

抗病毒方案：首推硫酸羟氯喹

在国家卫健委第七版诊疗版里面，抗病毒推荐用药为：a-干扰素，洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔。

上海推荐的抗病毒用药为：硫酸羟氯喹或磷酸氯喹、阿比多尔，干扰素雾化吸入，首选干扰素κ。

此前，武汉大学药学院丁虹教授在其微信公众号中曾经发表文章称，中华传染病杂志发表的“洛匹那韦利托那韦（克立芝）和阿比多尔用于治疗新型冠状病毒肺炎的有效性研究”，结果显示，克立芝和阿比多尔临床有效性并不优于对照组。据此临床研究，丁虹教授认为，这表明这两款常用抗病毒临床无效。

不过，上海专家共识只删除了洛匹那韦/利托那韦，阿比多尔仍保留。

上海版方案执笔专家胡必杰在接受《解放日报》采访时表示，国家版列出磷酸氯喹，而他们在治疗中认为，羟氯喹还是很有效的，且副作用小，推荐放在首位；其次是阿比朵尔，还有两款干扰素。

利巴韦林在国家版抗病毒方案中，但上海版方案未见此药，仅在重危患儿治疗中使用，上海方案称，危重患儿以对症支持治疗为主，经验给予利巴韦林注射剂抗病毒治疗，15mg/kg（2次/天），疗程不超过5天。

中医药治疗方案：未见中成药和中药注射剂

中医治疗方案上，上海版方案也体现了较大不同。

国家第7版试用方案推荐的中成药和中药注射液和上一版相同。医学观察期推荐中成药：金花清感颗粒、莲花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）。

临床重型推荐中成药为：喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液，共5种。

危重型推荐中药注射液为血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、生脉注射液、参附注射液、参麦注射液，共7种。

而上海版未见中成药和中药注射液推荐使用，只是推荐了一些中药汤剂，如中药银翘散、大柴胡汤、麻杏石甘汤等（具体可见上海版方案，可点击阅读原文查看）。

在免疫治疗方面，上海方案也有所推荐，不过，上海方案推荐每周2次皮下注射胸腺肽，对提高患者免疫功能、阻止病情重症化、缩短排毒时间有一定效果。由于缺乏特异性抗体，目前不支持大剂量使用静脉输注人免疫球蛋白治疗。但部分患者淋巴细胞水平低下，且有合并其他病毒感染的风险，可静脉输注人免疫球蛋白10g/天，疗程为3～5天。

上海版诊疗方案全文，请点击链接直接查看https://www.shmda.org.cn/Web/Article/WorkingDetail.aspx?Article=BFD9635AD0E04463975B459EF46C7BF1。

责任编辑：三七

声明：本文系药智网转载内容，版权归原作者所有，转载目的在于传递更多信息，并不代表本平台观点。如涉及作品内容、版权和其它问题，请与本网站留言联系，我们将在第一时间删除内容！