据新浪科技，澎湃新闻等多家媒体报道，3月10日顶级医学期刊《柳叶刀·艾滋病病毒》（LancetHIV）在线发表了英国剑桥大学医学系教授RavindraKumarGupta等人的最新成果。

其中论文指出，“伦敦病人”血液内无法检测出艾滋病病毒，成全球第二例被“治愈”的艾滋病患者。

与之前世界上首个被成功治愈的艾滋病患者“柏林病人”一样，他也同样接受了CCR5-Δ32突变的骨髓配型移植，因此论文再次证明了利用CCR5突变的造血干细胞移植治疗艾滋病的可能。

无疑，这是一则令人激动的消息，也给了无数HIV患者治愈的希望，特别是受母婴传播影响的儿童患者。

另外此消息一经公布，众多关注者纷纷发表意见，其中一位网友总结称，该疗法就是将CCR5基因突变成CCR5-△32基因后表达的CCR5发生结构改变，阻碍了HIV与T细胞的识别与结合。HIV识别T细胞是通过病毒表面的某种蛋白与T细胞表面的受体结合，并在CCR5的作用下，实现对细胞的浸染，极少数人具有CCR5-△32纯合突变的T细胞，从而能降低HIV的感染风险。

先不论说法是否正确，单从其客观，正面的言论来看，都是我们应该效仿的，但由于社会各阶层的知识面与程度的不同，不知不觉间，围绕该话题逐渐开始了种种骂战！

图片来源：新浪微博

通过评论，其实不难发现，大家的话题虽不尽相同，但大多都是围绕传播途径、治疗方式等内容，于是笔者针对于此，整合了部分知识点，希望对大众重新认识HIV有所帮助。

01、血液传播和想象不太一样

根据《中国艾滋病诊疗指南》指出HIV传播途径可经血液及血制品（包括共用针具静脉注射毒品不安全规范的介入性医疗操作、文身等），与感染者的血液、乳汁、精液、阴道分泌物等多种体液发生交换就可导致艾滋病毒传播。

但此处的血液传播并不单单是指的血液接触，根据世界卫生组织提示，如果是含有艾滋病毒新鲜的血液，需要0.2毫升，也就是大约两三滴，进入体内，就可以造成感染。如果是库存的血液，需要五毫升进入体内，才会造成感染。

当然，量化条件只是科学实验的结果，只是给大家提供参考，是否会造成感染，还受很多因素影响，还是要依据实验室检查结果而定。

02、HIV母婴传播率不是100%

在《中国艾滋病诊疗指南》中的“母婴垂直传播阻断及单阳家庭生育”一节明确指出其相关内容，目前降低HIV母婴传播率为第一原则，对于病毒控制良好的产妇，生产过程中有效避免会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产（宫内胎儿头皮监测）等损伤性操作，产后提倡人工喂养、避免母乳喂养，出生后6周以及3个月进行HIV核酸检测，产后感染可能性并不高。

03、夫妻双方只有一人感染的“单阳家庭”仍可以生育

在男阴女阳家庭，女方接受HAART且病毒载量已经控制的情况下可选择体外授精；在男阳女阴家庭选择捐赠精子人工授精可以完全避免HIV传播的风险，如果不接受捐赠精子!也可以在男方进行HAART达到持续病毒抑制后!可考虑在排卵期进行自然受孕，这种情况下夫妻间传染的概率极低。

HIV阳性的男方未达到病毒抑制而试图自然受孕时!HIV阴性的女方应在排卵期无套性交前"后各服用TDF/FTC(或者TDF+3TC)一个月进行暴露前和暴露后预防。

另外，市面上的各种海外医疗针对这样群体也有独特的治疗方针，传说，可进行第四代试管婴儿技术完全避免。当然其真实性还需HIV患者自行确认。

04、不适用与所有人

在新闻中提到的“CCR5突变的造血干细胞移植治疗艾滋病”，在一定程度其实不适用于所有人，但却能给后续的HIV治疗方式上提供很大的帮助。

05、有效的HIV治疗方式

截止目前，从ART（抗反转录病毒）开始到HAART（高效联合抗反转录病毒）都是最有效的HIV治疗方式。

在2019年5月4日，《柳叶刀》上刊登了一篇重磅研究论文提示，在现有的抗逆转录病毒治疗（ART）下，即便是进行了无保护的性行为，HIV病毒的感染风险依然是0%！也就是说，目前已有治疗方式上，严格控制的情况下，HIV的传染性是可以避免的。

目前国际上共有六大类30多种药物（包括复合制剂），中国目前有19种药品可进行治疗，如下表。

06、药物耐药性是“新的敌人”

虽说有只是国内就有19种药品可以治疗HIV，但其最大困难却来自于药物强大的耐药性与毒性作用，一方面我么需要不断个性化的为每个患者调整用药，另一方面也需要有全新不耐药新药上市，对于患者而言，一旦无药可用，也就意味着死神的降临。

07、HIV疫苗还需多久？

因为HIV病毒感染与其他病毒相比较有其自身显著的特点，导致疫苗研发相对其他病毒要更加困难。另一方面，HIV病毒慢性感染条件下的高频率变异以及多种免疫逃逸策略，使得HIV病毒感染后机体免疫系统对HIV感染控制能力明显不足。

目前我们对于什么样的抗体和或免疫细胞能够提供对HIV感染有效的免疫保护，以及通过哪种手段来获得这些持久的保护性免疫，却依旧没有完全明晰。

如此一来，短时间希望“疫苗”能代替“HAART”的可能性不大，在未来或许需要运用颠覆性科研思维来进行HIV疫苗研发才能有帮助。

参考资料：

1.中国艾滋病诊疗指南（2018版）--中国疾病预防控制中心

2.沈银忠.《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》解读.传染病信息

3.谭曙光,施一,刘军,高福.艾滋病疫苗突破需要颠覆性思维[J].科学通报,2018,63(01):9-15.

4.吴雪韵，沈银忠.艾滋病抗病毒治疗新进展.传染病信息.2019.2.28第32卷

责任编辑|青霉素

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