10月28日，武汉医疗保障局发布《武汉市药品集中带量采购工作方案(征求意见稿）》。

意见指出将组织武汉地区公立医疗机构（含部队医疗机构）形成药品采购联盟（以下简称“采购联盟”），以采购联盟为集中带量采购主体，探索医保统筹区药品集中带量采购新模式。鼓励医保定点非公立医疗机构和门诊重症（慢性）疾病药房加入采购联盟。

同时意见明确了药品采购范围：集中带量采购药品在国家、省组织谈判、集中带量采购药品以外的药品中遴选。对不适宜带量采购的药品可采取谈判议价等方式进行集中采购。

并针对药品回款问题做出规定 ，实行基金垫付，及时回款。医疗机构作为药款结算第一责任人，在合同规定中建立结算约束机制，确保不超过1个月与企业及时结算集中带量采购品种药款，降低企业交易成本。医保基金在总额预算的基础上，按不低于年度集中带量采购品种金额的50%提前预付给医疗机构，作为集中带量采购品种药款周转资金。

以下为通知原文：

武汉市药品集中带量采购工作方案

(征求意见稿)

为进一步深化医药卫生体制改革，规范我市医疗机构药品流通秩序，完善药品集中采购和价格形成机制，根据《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发〔2015〕7号)、《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号）、《省人民政府办公厅关于进一步改革完善公立医院药品采购和供应保障机制的实施意见》（鄂政办发〔2017〕53号）及《国务院办公厅关于国家组织药品集中采购和使用试点方案》(国办发〔2019〕2号)等有关文件精神和国家医疗保障局要求，结合我市实际，制定如下工作方案。

一、总体要求

（一）基本原则。坚持以人民为中心，保障临床用药需求，切实减轻患者负担，确保药品质量及供应；坚持依法合规，严格执行相关政策规定，确保药品采购工作程序规范、公开透明，全程接受各方监督；坚持市场机制和政府作用相结合，既坚持以市场为主导的药品价格形成机制，又更好发挥政府搭平台、促对接、保供应、强监管作用。

（二）目标任务。在国家、省组织谈判、集中带量采购药品以外的药品中遴选品种集中带量采购，实现药价明显降低，减轻患者药费负担；降低企业交易成本，净化流通环境，改善行业生态；引导医疗机构规范用药，支持公立医院改革，推进健康武汉建设；探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药品价格形成机制。

（三）工作思路。按照政府组织、联盟采购、平台操作的工作思路，即由政府拟定基本政策、范围和要求，组织武汉地区公立医疗机构（含部队医疗机构）形成药品采购联盟（以下简称“采购联盟”），以采购联盟为集中带量采购主体，探索医保统筹区药品集中带量采购新模式。鼓励医保定点非公立医疗机构和门诊重症（慢性）疾病药房加入采购联盟。

二、范围形式

（一）药品范围。集中带量采购药品在国家、省组织谈判、集中带量采购药品以外的药品中遴选。对不适宜带量采购的药品可采取谈判议价等方式进行集中采购。

（二）遴选标准。包括质量入围标准和供应入围标准。质量入围标准主要考虑药品临床疗效、不良反应、批次稳定性等。供应入围标准主要考虑企业的生产能力、市场供应能力和稳定性等。入围标准的具体指标由市药品集中带量采购经办机构负责拟定。

（三）集中带量采购形式。根据每种药品入围的生产企业数量分别采取相应的集中带量采购方式：入围生产企业在3家及以上的，采取招标采购的方式；入围生产企业为2家的，采取议价采购的方式；入围生产企业只有1家的，采取谈判采购的方式。坚持以质量为导向的采购方向和质优价廉的原则。

三、具体措施

（一）带量采购，以量换价。在采购联盟医疗机构报送的采购量基础上，按照医疗机构年度药品总用量的60%—70%和区域病种分布情况综合测算采购总量，由市药品集中带量采购经办机构进行带量采购，量价挂钩、以量换价，形成药品集中采购价格。采购联盟的医疗机构或其代表根据上述采购价格与生产企业签订带量购销合同。

（二）招采合一，保证使用。通过招标、议价、谈判等不同形式确定的集中带量采购品种，采购联盟医疗机构应优先使用，严格执行集中带量采购结果，并在规定的采购平台完成自主采购，确保1年内完成合同用量。以中标结果执行日起12个月为一个周期。

（三）基金垫付，及时回款。医疗机构作为药款结算第一责任人，在合同规定中建立结算约束机制，确保不超过1个月与企业及时结算集中带量采购品种药款，降低企业交易成本。医保基金在总额预算的基础上，按不低于年度集中带量采购品种金额的50%提前预付给医疗机构，作为集中带量采购品种药款周转资金。

（四）确保质量，保障供应。要严格执行质量入围标准和供应入围标准，敦促医疗机构建立药品追溯机制，加强对医疗机构使用的药品质量监管。对出现不按合同供货、不能保障质量等情况，要依法依规采取相应处罚、赔偿、失信惩戒、退出、备选和应急保障措施，确保药品质量和供应保障。

四、政策协同

（一）医保支付标准与采购价协同。实现集中带量采购药品医保支付标准与采购价的协同，统一武汉地区内医保统筹基金支付的各级各类定点医疗机构同一药品的支付标准。对同一通用名下的同一质量层次药品，原则上以集中带量采购中选价作为该通用名药品的支付标准，医保基金按相同的支付标准进行结算。患者要求使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付；对部分价格与中选药品价格差异较大的药品，可渐进调整支付标准，在2—3年内调整到位；患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。

（二）机制转化与医疗机构改革协同。通过集中带量采购挤出药价水分，改善用药结构，降低医疗机构的药占比，为公立医院改革腾出空间。深化医保支付方式改革，建立医保经办机构与医疗机构间“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，推动医疗机构使用中选的价格适宜的药品，降低医疗机构运行成本。

（三）采购主体责任与科学合理用药协同。鼓励使用集中采购中选的药品，将中选药品使用情况纳入医疗机构和医务人员绩效考核，各有关部门和医疗机构不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品种规格数量要求等为由影响中选药品的合理使用与供应保障。对不按规定采购、使用药品的医疗机构，在医保总额指标、对公立医院改革的奖励补偿资金、医疗机构等级评审、医保定点资格、医疗机构负责人目标责任考核中予以惩戒。对不按规定使用药品的医务人员，按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》相应条款严肃处理。要进一步完善药品临床应用指南，加强医疗机构药品使用监测，严格处方审核和处方点评，加强医师和药师宣传培训，组织开展药品临床综合评价，促进科学合理用药，保障患者用药安全。

五、组织保障

（一）成立市药品集中带量采购工作领导小组。成立由市政府分管市长任组长，市医保局、市财政局、市人社局、市卫生健康委、市市场监管局等为成员单位的市药品集中带量采购工作领导小组（以下简称市集采领导小组），领导药品集中带量采购工作，研究重大事项，部署落实重点任务。市集采领导小组办公室设在市医保局，具体负责组织开展药品带量采购工作，审定药品带量采购实施方案和考核办法，协调部门之间以及部门与医疗机构之间相关工作，加强宣传引导和政策解读。

（二）成立专家组和药品带量采购联盟。专家组由临床医学、药学、药物经济学、医药管理、医保管理和国内药品采购等行业专家组成，专家组负责确定采购目录和议价、谈判等具体实施工作。药品带量采购联盟由采购联盟医疗机构组成，药品带量采购联盟下设办公室，负责代表医疗机构参与实施药品集中带量采购，组织并督促执行集中带量采购的结果。

（三）建立药品带量采购管理服务平台，加强对采购使用情况监控。在省药械集中采购服务平台实施药品交易基础上，建立我市药品带量采购管理服务平台，对带量采购药品进行监测监管、运行分析、科学决策、科学管理，服务药品带量采购工作。借助医保信息系统，加强对带量采购药品使用情况的监控。运用智能审核、医师约谈等手段，促进医疗机构合理用药，促进带量采购落地实施。

（四）明确部门职责，做好政策衔接。为确保政府组织药品集中带量采购和使用达到降药价、促改革的目的，医保、医疗、医药主管部门要各司其职，协调联动。财政部门负责做好相关资金保障工作。人社部门负责协调医保信息系统的完善。卫生健康部门负责对医疗机构落实中选药品使用情况进行指导和监督，监测预警药品短缺信息，指导公立医院改革等。市场监管部门负责对医疗机构采购中选药品使用的质量监督检查，加强药品不良反应监测报告工作。医保部门负责制定具体实施方案、相关政策和监督实施，指导医保经办机构做好医保支付、结算和总额预算管理等工作。

（五）提高思想认识，做好宣传发动。开展药品集中带量采购工作，在探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药品价格形成机制方面具有重大意义，各区人民政府、各有关部门要充分认识到这项工作的重要性，加强领导，精心组织，确保工作顺利推进。药品集中带量采购，涉及药品生产流通企业、医疗机构等多方利益，涉及人民群众用药习惯改变，社会影响面大。各区人民政府、各有关部门要形成工作合力，加强正面宣传和舆论引导，妥善回应公众关切。     

责任编辑：三七

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