10月26日，经过公示后，山西省正式公布了撤销挂网的药品名单，根据通知，这些药品都是药企主动申请撤销挂网，在主动申请撤网的同时，药企还签订了全国统一不供货的承诺，这意味着，在退出药品招采平台的同时，这些药品起码是退出了全国公立医院市场。

申请撤网的同时，递交全国统一不供货的承诺，除了山西外，还有内蒙自治区也有如此要求。今年，在这两个省药品集采平台上，已经发布了多次药企主动提交了撤网申请书的通知。

这些主动撤网的产品，并不是冷门产品，也有很多是市场热门产品，比如注射用头孢他啶、注射用头孢西丁钠都是年销数十亿的大品种。

在这些产品主动撤出全国公立医院市场的同时，凸显的是在两票制、一致性评价、药品大降价、带量采购等规则下，医药市场药品数量持续减少。

中国药学会的数据显示，在药品使用方面，近5年各级医院对药品使用品种数略有下降。2019年上半年样本医院通用名层面品种总数为2145种，从医院级别来看，三级医院使用全药总品种数为2122种，二级及以下医院使用全药总品种数为1888种。

医院品种减少，可能一方面是因为临床应用越来越规范，很多省、地市制定医院临床用药息息相关。这导致部分品种退出医院市场。

但是，这么多品种密集退出公立医院市场，更多原因是在政策下带来医院市场逐步集中。

带量采购规则，从国家到省级层面的全面推进，无疑将加速这一进程。因为从目前带量采购规则来看，国家层面的带量采购要求是通过一致性评价，通过这一门槛后，从目前国家标的中标情况来看，基本上是规模企业为主。在国家带量采购剩下市场，主要是原研药为主，其他药企争夺的是尽量保留在医院的资格。

而对于省级层面带量采购，很多省份将药企在本省市场占有率和企业排名等作为参与省级集中采购的门槛的，报价并不一定意味着占有市场，同样是一个规模企业、原研药占据优势的市场。种种规则下，医院市场用药集中提高以及很多药品主动退出医院市场可说并不意外。

责任编辑：三七

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