特别说明：以下文字描述的内容只是一个传说，只是一个猜测，请勿对号入座，请勿当成“政策”。

上周，不少企业云集上海，参加了据说是由相关部门组织开展的恳谈会，核心思想是交流国家联采扩围以来，相关企业的内心实际看法，包括企业员工的收入是否受到影响等等。

据会上传出的内容，众多外企及仿制药企业几乎同频共振、同步发声，认为此次联采扩围效果很好，销售队伍士气大振，企业员工的自身收入没有受到相关影响。

11月27日，据说，相关部门又在上海组织相关会议，就药品集中采购有关事宜进行座谈交流。至于会议内容声调，有认为是讨论如何扩围落地的、有认为是第二轮国家联采推进的时间及相关内容的。

就在前不久，笔者收到线报，据说上周相关各省已经收到了国家第二轮集采的文件通知，目录大约敲定了37-40个左右的品种，初步计划定在春节后启动。但关于品种如何确定和开始时间，业内最近一直有不同看法。

关于品种的确定方面，主要来源于上周国务院常务会议的相关要求，会议要求的主要内容就包括扩大集中采购和使用药品品种范围，优先将原研药与仿制药价差较大的品种，及通过仿制药质量和疗效一致性评价的基本药物等纳入集中采购，以带量采购促进药价实质性降低。构建药品国家集中采购平台，依托省（区、市）建设全国统一开放采购市场。

 这一条无疑是接下来国家联采的思路。目前，国家联采主要瞄准的是采购金额高的1（原研）+2（过评）品种，但随着国务院相关会议对集中采购的定调，相信采购方向会向具有基药身份的过评品种方向倾斜。

至于启动时间，目前业内流传了大约有三个版本。一个版本是2020年2月开始，如果按照现在的招标范围定调，预计没有这么快。第二个版本是2020年6月开始，还有一个版本是认为会在2020年9月正式开始。笔者个人理解，如果当初采购方向没有明确变化的话，2020年2月开始是大概率事件。但随着国务院常务会议对药品招标采购的再次定调，是否能够2月如期开展将是一个问号。

至于如何开展，笔者分析认为，一种是7个城市跟标省会城市，四个直辖市以及福建河北的价格以“4+7与联采扩围价格相比取低值”作为中选价，进行价格调整。另一种是在此基础上，再次开展带量采购，给没有参与或参与未中标的过评、原研企业一次竞争机会。同时也继而形成鲶鱼效应，这样产生的低价，再次成为第二轮扩围的限价。综合各种因素，第二种声音较为符合各方利益需求，同时也满足了继续螺旋降价的需求。正所谓没有最低、只有更低。　　　　　　

但同时，采购决策方也应当慎重考虑到“医保待遇差异、异地就医结算、市场结构失衡”所带来的种种问题。真正做到在市场竞争机制的背景下，给予所有供应企业公平的竞争机会。

相信第二批国家联采，不会再先进试点，毕竟试点的经验已有，现在要做的就是全面均衡有序的全面推进，实现带量采购的最终目的。

责任编辑：Eva

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