3月24号是“世界防治结核病日”，是1882年3月24日德国科学家科赫氏在柏林宣布发现结核菌的日子，以提醒公众加深对结核病的认识。肺结核作为一种结核分歧杆菌感染引起慢性传染病具有较强的传染性，是受全球广泛关注的公共卫生问题，也是目前社会重点防控的传染病之一【1】。

一、为什么人们总是谈“核”色变？

《庆余年》宣传照

大家在很多古装剧中可以看到老人或孱弱的妇女生病咳出血来时，围观者都露出惊恐的表情，因为这意味着大限将至。前段时间大火的《庆余年》中林婉儿所患疾病就是如今所称的肺结核，古代被称为“痨病”，由于古时医学技术有限，也造就了肺结核在当时成为不治之症的说法。

二、肺结核有哪些典型症状？

1.呼吸道症状：咳嗽、咳痰2周以上，可伴咯血、痰血、胸痛、呼吸困难等。

2.全身症状（结核中毒症状）：发热(常为午后中低热)，可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。

需要注意的是很多病人症状不典型，约20%的活动性肺结核无症状或症状轻微，体检时才发现。

三、既然是传染病，结核病可防可治吗？

结核杆菌主要通过咳嗽、喷嚏等方式把含有结核菌的微粒排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，经消化道和皮肤等其他传播途径现已罕见。

怎样防？

预防要点：

①多运动，提高免疫力，避免以下高危因素（HIV感染、肺部硬结纤维病灶、矽肺、糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、吸毒、营养不良）

②高危区域做好防护（传染病医院、疫区），避免接触结核阳性患者或其密切接触者（包括患者的家庭成员、同事和同学等）；

③接种疫苗，卡介苗是目前最具有保护力的结核疫苗。尽管卡介苗接种对预

防成年人肺结核的效果不理想，但对预防由血行播散引起的结核性脑膜炎和血行播散性结核有一定作用【2】。

如何治？

1.早期：早发现，早诊断，早治疗，总之就是要“快”！

2.规律：吃药要听医生的安排，按时按量，不可自行停药、换药；

3.全程：通常是2个月强化期（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇），4个月巩固期（异烟肼+利福平），总疗程至少6个月。有些患者总疗程需要9~12个月，甚至更长。

4.适量：根据病人的病情、体重、年龄、肝功等情况，个体化给药；

5.联合：结核杆菌分为好几型，菌群中各细菌对药物敏感性不一，联合用药可针对各种代谢状态的结核杆菌，以达到强化疗效作用，减少耐药的发生【3】。

虽然结核病目前是可治愈、可控制的疾病，但并不像人类战胜“天花”那样轻松，也出现了越来越多的耐药情况。希望随着医疗技术的完善和人们的健康意识的提高，相信不久的将来，“痨病”也终将成为历史，被人类彻底消灭！

参考文献：

[1]王永坡.唐河县肺结核病流行病学特征调查及发病的危险因素分析[J].中国初级卫生保健,2020,34(12):53-55.

[2]肺结核基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志,2019(08):709-717.

[3]肺结核基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,2020,19(10):891-899.

责任编辑|青霉素

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